Высокопоточная оксигенотерапия (HFOT) — это метод терапии, при котором пациенту подают высокий поток нагретой и увлажненной кислородно-воздушной смеси через назальные канюли (HFNC). Кислородную терапию с высоким потоком обычно используют при лечении респираторных заболеваний, таких как острая дыхательная недостаточность (ОРДС), пневмония ⁽¹⁾ и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ⁽²⁾. HFOT предназначен для обеспечения более высокой скорости потока кислорода по сравнению с традиционной кислородной терапией ⁽³⁾, что может улучшить оксигенацию и уменьшить работу дыхания ⁽⁴⁾.

Именно поэтому мы уделили особое внимание реализации режима HFOT в наших аппаратах ИВЛ UVENT-S. Усилия при разработке были направлены на комфорт и безопасность пациента во время респираторной поддержки, а также на возможные улучшения эффективности лечения. В итоге, специальный режим высокопоточной оксигенотерапии в аппаратах ИВЛ UVENT-S получил целый ряд преимуществ.

• Диапазон установки уровня потока увеличен до 80 л/мин.
• Автоматическая регулировка концентрации кислорода и мониторинг SpO₂ для минимально-эффективной концентрации кислорода на вдохе.
• Качественное увлажнение и прогрев дыхательной смеси.

Клиническое применение HFOT (HFNC)

Острая респираторная недостаточность. HFOT может использоваться для лечения пациентов с острой респираторной недостаточностью, вызванной пневмонией, острым респираторным дистресс-синдром (ОРДС) или другими респираторными заболеваниями ⁽¹⁾.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). HFOT можно использовать при обострениях ХОБЛ для обеспечения респираторной поддержки и улучшения оксигенации ⁽²⁾.

Гипоксемическая дыхательная недостаточность. Применение HFOT можно рассматривать для терапии пациентов с гипоксемической дыхательной недостаточностью, которым требуется более высокий уровень кислородной поддержки ⁽³⁾.

Послеоперационный уход. Как указывают исследования, HFOT можно использовать в послеоперационном периоде, особенно у пациентов, проходящих восстановление после операций на грудной клетке или верхней части брюшной полости ⁽⁵⁾.

Предотвращение интубации. Было доказано, что среди пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью HFOT (HFNC) позволяет избежать интубации по сравнению с применением традиционных кислородных устройств ^(6,7).

Данный список не является рекомендацией или прямым указанием к действию. Он не заменяет клинического суждения врача и не должен использоваться в целях принятия клинических решений. Кроме того, список не претендует на завершенность и полное описание круга клинических применений.

Таким образом, качественной мы можем назвать высокопточную терапию, которая, во-первых, реализована с достаточно высоким уровнем потока (до 80 л/мин.). Это необходимо для улучшения оксигенации и уменьшения работы дыхания пациента. Ведь именно эти факторы становятся ключевыми при респираторной поддержке в ряде клинических случаев.

Во-вторых, аппарат, применяемый для HFOT, должен осуществлять автоматическую регулировку концентрации кислорода и одновременный мониторинг SpO₂ для минимально-эффективной концентрации кислорода на вдохе. Так как цель высокопотоковой терапии, в том числе, в доставке необходимого кислорода пациенту, то оценить этот необходимый уровень можно только с помощью надлежащего мониторинга.

И в третьих, качественная оксигенотерапия невозможна без качественного увлажнения и нагрева дыхательной смеси, что важно для респираторного комфорта и безопасности пациента.

При этом стоит подчеркнуть, что целесообразность и эффективность применения HFOT зависят от конкретного клинического контекста и состояния пациента. Медицинские специалисты оценивают и назначают HFOT на основе индивидуальных потребностей пациента и основной респираторной патологии.

Ссылки

1. Masclans J, Pérez-Terán P, Roca O, The role of high flow oxygen therapy in acute respiratory failure. Med Intensiva, 2015 Nov;39(8):505-15, doi: 10.1016/j.medin.2015.05.009

2. Dolidon S, Dupuis J, et al. Characteristics and outcome of patients set up on high-flow oxygen therapy at home. Ther Adv Respir Dis. 2019 Jan-Dec; doi: 10.1177/1753466619879794

3. Frat J, Coudroy R, et al. High-flow nasal oxygen therapy and noninvasive ventilation in the management of acute hypoxemic respiratory failure. Ann Transl Med. 2017 Jul; 5(14): 297. doi: 10.21037/atm.2017.06.52

4. Veenstra P, Veeger N, et al. High-flow nasal cannula oxygen therapy for admitted COPD-patients. A retrospective cohort study. PLoS One. 2022; 17(10), doi: 10.1371/journal.pone.0272372

5. Zhonghua L, Wei C, et al. High-flow oxygen therapy in postoperative patients: a systematic review and meta-analysis. Critical Care Medicine 47(1):p 543, January 2019, doi:10.1097/01.ccm.0000551878.81865.14

6. Rochwerg B, Granton D, Wang DX, et al. High flow nasal cannula compared with conventional oxygen therapy for acute hypoxemic respiratory failure: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med 2019; 45: 563–572. doi: 10.1007/s00134–019–05590–5

7. Li J, Jing G, Scott JB. Year in review 2019: high-flow nasal cannula oxygen therapy for adult patients. Respir Care 2020; 65: 545–557. doi: 10.4187/respcare.07663 Abstract/FREE Full Text