Несмотря на достижения в анестезиологии, остаточный нервно-мышечный блок (RNMB) остаётся актуальной клинической проблемой — повышает риск респираторных осложнений и замедляет восстановление. Непрерывная и количественная оценка нервно-мышечной проводимости (NMT) является наиболее эффективным способом избежать RNMB. С монитором пациента UM 300-S вы можете легко добавить канал измерения NMT в расширенный набор модулей — без необходимости обновления программного обеспечения.

UTAS интегрировала модуль NMT на основе технологии ToFscan, разработанной компанией IDMED (Франция) — одним из мировых лидеров в области мониторинга нервно-мышечного блока. Это объективный и количественный стимуляционный монитор нервно-мышечной проводимости, использующий метод трёхмерной акселеромиографии (3D-AMG).

Что такое мониторинг нервно-мышечной проводимости (NMT)

С каналом NMT анестезиолог может точно контролировать уровень нервно-мышечного блока у пациента. Мониторинг NMT в UM 300-S заменяет субъективную визуальную и тактильную оценку, снижая риск остаточного блока (RNMB).

Полный набор режимов стимуляции включает: TOF (Train-of-Four), TET (Tetanus), PTC (Post-Tetanic Count), ST (Single Twitch), DBS (Double Burst Stimulation) и ATP (автоматическая последовательность TOF/PTC).

Согласно исследованиям, частота возникновения остаточного блока после применения миорелаксантов средней продолжительности действия (например, рокуроний, векуроний) остаётся высокой: 20–40% даже после коротких вмешательств.[1]

Достижение TOF-индекса ≥ 0,9–0,95 связано с улучшением дыхательной функции, более мягким пробуждением и повышением комфорта пациента в периоде восстановления.[2]

Канал прост в использовании, особенно в автоматических режимах (Auto-TOF и ATP). Модуль NMT можно применять в любое время, включая уже парализованных пациентов, что обеспечивает уверенный контроль за счёт комбинации режимов TOF и PTC.

Анатомически спроектированная шина (Hand-Thumb сенсор — локтевой нерв) обеспечивает быстрое, точное и воспроизводимое позиционирование. Предварительное натяжение гарантирует корректность и стабильность измерений. Датчик многоразовый, что повышает экономичность, и легко интегрируется как в ОРИТ, так и в операционную, без необходимости калибровки. Силиконовая шина гарантирует надёжность и повторяемость результатов.

Применение ToFscan во всём мире

В хирургии:

• с каждым пациентом, получающим деполяризующие или недеполяризующие миорелаксанты;
• даже у уже парализованных пациентов (без калибровки);
• в начале операции для определения момента интубации;
• для поддержания нужного уровня блока в ходе операции;
• при антагонизации;
• в конце операции для определения момента безопасной экстубации и предотвращения остаточного блока.

В ОРИТ:

• для поддержания необходимого уровня блока и контроля восстановления у интубированных пациентов.

NMT в мониторе пациента UM 300-S

Модуль NMT на основе технологии ToFscan® интегрирован в гибкую модульную систему UniPort™ монитора пациента UM 300-S. Он может быть добавлен на любом этапе эксплуатации и работает совместно с другими инструментами анестезиологического мониторинга — такими как BIS™, AAg и EtCO₂ — формируя расширенный набор для анестезиологии.

Настройка NMT выполняется быстро и интуитивно: модуль распознается автоматически, анестезиолог выбирает параметры стимуляции (TOF, PTC или Auto-ATP) и сразу получает объективный количественный результат уровня нервно-мышечного блока пациента. Все данные автоматически фиксируются в автоматизированной наркозной карте с трендами, событиями и возможностью экспорта в PDF для анализа и документации.

Как часть современного анестезиологического мониторинга, NMT может существенно повысить безопасность пациента. Такой мониторинг помогает врачу точно управлять дозированием миорелаксантов, снижать риск ошибок и обеспечивать пациенту безопасное и своевременное пробуждение. Объективная оценка в реальном времени помогает снизить осложнения и улучшить исходы. Интеграция NMT может стать стандартом анестезиологической практики — и с UM 300-S внедрить его в повседневную работу становится проще.

Ссылки

1. ASHP. Neuromuscular Blockade Safety: Optimizing Monitoring and Reversal. Medication Safety Collaborative, 2018. PDF

2. Brull SJ, Kopman AF. Neuromuscular Monitoring: An Update for the 21st Century Anesthesiologist. Curr Anesthesiol Rep. 2023. doi: 10.1007/s40140-023-00581-1