С учетом непрерывного роста количества заболевших COVID-19, вызовом для сферы здравоохранения и компаний-производителей медицинского оборудования стала необходимость быстрого поиска надежных решений для респираторной поддержки пациентов с легочной недостаточностью при COVID-19.

Для респираторной поддержки больных с COVID-19, Компания «ЮТАС» реализовала ряд инновационных решений в аппаратах ИВЛ экспертного класса ЮВЕНТ. Например, в неинвазивной и протективной вентиляции, кислородной терапии, непрерывном контроле состояния дыхательных путей, а также в удаленном мониторинге состояния пациентов.

Кислородная терапия с качественным увлажнением

Высокопоточная кислородная терапия (HFOT) с использованием назальной канюли и качественным увлажнением дыхательной смеси.

Высокопоточных кислородная терапия (HFOT), с использованием назальной канюли на аппарате ИВЛ ЮВЕНТ.

Высокопоточная кислородная терапия, в том числе с использованием назальной канюли (HFNC), — первичная стратегия для пациентов с COVID-19 с гипоксемией для улучшения оксигенации. Было доказано, что при HFNC избежать интубации можно чаще, чем при применении других кислородных устройств [ 1, 2 ]

• Качественное увлажнение воздушно-кислородной смеси.
• Регулировка концентрации кислорода с мониторингом SpO₂ для контроля и обеспечения минимально-эффективной концентрации кислорода на вдохе.
• Широкий диапазон установки уровня потока — до 80 л/мин., позволяет подобрать необходимые настройки для увеличения ФОЕ и эффективной компенсации ранних проявлений дыхательной недостаточности.

Протективная вентиляция с адаптацией к изменениям в механике дыхания

Новые адаптивные режимы вентиляции в аппаратах ЮВЕНТ —  гарантия защиты пораженных легких больных при длительной респираторной поддержке.

Визуализация работы режима AdVent в аппарате ИВЛ ЮВЕНТ

В аппаратах ЮВЕНТ реализовано два интеллектуальных адаптивных режима:

• AdVent — адаптивной вентиляции с гарантированной минутной вентиляцией.
• ProVent — новейший режим адаптивной вентиляции с управлением по объему.

В основу протективной вентиляции заложена поддержка дыхания с автоматической адаптацией аппарата ИВЛ к постоянно изменяющейся механике дыхания пациента в процессе лечения. Цель режима AdVent —  поддержка установленной минутной вентиляции независимо от состояния активности пациента, а также - автоматический переход на поддерживающую вентиляцию при появлении спонтанного дыхания.

Provent —  обеспечивает подачу заданного минутного объема при протективном профиле вентиляции с автоматическим определением частоты дыхания и непрерывным анализом работы дыхания. При этом каждый принудительный вдох пациента адаптивный — при попытке вдоха пациент получает дополнительную поддержку потоком.

Адаптивные режимы вентиляции обеспечивают качественную респираторную поддержку пациентов с COVID-19 при оптимальном участии медперсонала. Медперсонал сокращает количество времени, затраченное на настройку аппарата ИВЛ и, соответственно, больше времени уделяется пациентам.

Повышенный комфорт и безопасность пациента
при вентиляции со шлемом

Неинвазивная вентиляция со шлемом в аппаратах ЮВЕНТ реализована отдельным режимом с настраиваемым базовым потоком для вымывания СО₂.

Неинвазивная вентиляция с шлемом на аппарате ЮВЕНТ в режиме вентиляции CPAP/PS

• Отдельный режим с управляемым базовым потоком и максимальной синхронизацией с попытками вдоха больного.
• Шлем обеспечивает комфортные условия неинвазивной вентиляции и улучшает переносимость без риска некроза кожи в местах давления лицевых масок. [ 3 ]
• Пациент лучше взаимодействует с медперсоналом в процессе лечения, а также может пить и даже принимать пищу (в шлеме предусмотрен специальный клапан для трубочек).

В аппаратах ИВЛ ЮВЕНТ реализована оптимальная система поддержки дыхания пациента при работе со шлемом.

В случае использования шлема в аппаратах ЮВЕНТ применяют режим вентиляции CPAP/PS, при котором постоянно поддерживается базовый уровень давления, определенный параметром PEEP. При поддержке давлением каждый зафиксированный аппаратом спонтанный вдох будет поддерживаться давлением.

Непрерывный контроль механики дыхания и газообмена у пациента

Встроенные в ЮВЕНТ каналы мониторинга пульсоксиметрии и капнографии.

Встроенные в ЮВЕНТ каналы мониторинга SpO₂ и CO₂

• Встроенные каналы SpO₂ и CO₂, а также широкий набор мониторинга витальных функций.
• Непрерывное наблюдение за уровнем насыщения артериальной крови кислородом, что крайне важно в случае пациентов с COVID-19.
• Измерение уровня CO₂ в основном и боковом потоках, а также возможность визуализации и анализа объемной капнометрии.

Интегрированный мониторинг с помощью встроенных каналов SpO₂ и CO₂ в аппаратах ЮВЕНТ позволяет оценивать адекватность и эффективность респираторной поддержки постоянно, что крайне важно при интенсивном развитии болезни и меняющемся состоянии пациента с COVID-19.

При необходимости, данные мониторинга можно вывести на дополнительный дисплей по технологии UniScreen™, что позволяет оптимально сконфигурировать информацию на каждом из экранов.

Оперативная диагностика состояния легких прямо у кровати пациента с помощью портативного УЗ-датчика

Контроль состояния легких с помощью портативного УЗ-датчика* (POCUS)  —  решение для оперативного получения информации, без транспортировки пациента в кабинет диагностики

Визуализация работы УЗИ на дополнительном HD-дисплее по технологии UniScreen™

• Простой, быстрый и эффективный метод диагностики состояния легких: максимум информации без применения сложных методов лучевой диагностики.
• Оперативный выбор стратегии и индивидуальной тактики респираторной терапии для пациентов с выраженной дыхательной недостаточностью (селекция пациентов).
• Снижение радиационной нагрузки на пациентов, особенна важна при лечении COVID-19.
• Данные УЗИ в аппарате ЮВЕНТ визуализируются на дополнительном дисплее.

УЗИ может быть использовано для эффективного динамического наблюдения больных с тяжелым протеканием пневмонии, вызванной SARS-CoV-2.

Используя POCUS, проводите неотложный мониторинг состояния легких и оперативную диагностику по протоколам eFAST (расширенная сфокусированная оценка для сканирования травм), BLUE и FALLS с помощью ультразвука.

Такой подход, кроме всего, не ограничен по кратности применения у пациентов, а по своей эффективности приравнивается к КТ и даже превышает классическую рентгенографию.

Инновационные решения для поддержки интубации

Поддержка интубации с использованием подключаемого видеоларингоскопа* и встроенного дыхательного маневра.

Визуализация работы видеоларингоскопа на дополнительном HD-дисплее по технологии UniScreen™

• Подключаемый видеоларингоскоп с визуализацией на дополнительном дисплее.
• Встроенный маневр «Поддержка интубации» с преоксигенацией» и адаптивной респираторной поддержкой.

Видеоларингоскоп дает визуальный контроль позиционирования трубки на экране в реальном времени, облегчая процедуру интубирования, а также повышая безопасность пациента.

Встроенный маневр «Поддержка интубации» в аппарате ЮВЕНТ включает преоксигенацию и оксигенацию при интубации и постоянный мониторинг SpO₂ и CO₂ с помощью встроенного пульсоксиметра и капнографа.

Удаленный мониторинг во время респираторной поддержки

Удаленный контроль работы аппарата ИВЛ и состояния пациента с COVID-19 в процессе респираторной поддержки с помощью центральной станции UNET™ и решения UniViewer*.

Визуализация данных на планшете и смартфоне

• Исключает необходимость постоянного нахождения медперсонала у постели больного.
• Уменьшает вирусную нагрузку и риск заражения медперсонала.
• Повышает уровень контроля состояния пациента квалифицированным медперсоналом с учетом максимальной загруженности в ОРИТ.
• Возможность удаленной консультации с коллегами по всему миру.

Удаленный мониторинг c помощью технологии UniViewer во время респираторной поддержки пациентов с COVID-19 — решение для удаленного контроля состояния пациента в любом месте в режиме реального времени через интернет. С помощью UniViewer цифровые и графические данные мониторинга и сигналы тревоги удаленно отображаются на планшете или смартфоне медперсонала.

Аппараты ИВЛ ЮВЕНТ непрерывно передают информацию в центральную станцию UNET™, что позволяет удаленно контролировать состояния пациентов. Центральная станция размещается вне «красных» или «желтых» зон. Даже в условиях ограниченных ресурсов, с помощью центральной станции UNET™ и удаленного мониторинга UniViewer медперсонал контролирует состояние пациентов, не увеличивая времени контакта с ними.

Эффективные технологические решения, реализованные в аппаратах ЮВЕНТ, поддерживают медперсонал в условиях возрастающей нагрузки на больницы, принимающие больных с коронавирусом. Одновременно с этим, данные решения обеспечивают безопасность пациентов, повышают качество оказания медицинской помощи, а также снижают потенциальные риски, особенно с учетом остроты осложнений при COVID-19.

*Доступность опции уточняйте в отделе продаж или у авторизированного дистрибьютора.

________________________________

Источники

1. Rochwerg B, Granton D, Wang DX, et al. High flow nasal cannula compared with conventional oxygen therapy for acute hypoxemic respiratory failure: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med 2019; 45: 563–572. doi:10.1007/s00134–019–05590–5.
2. Li J, Jing G, Scott JB. Year in review 2019: high-flow nasal cannula oxygen therapy for adult patients. Respir Care 2020; 65: 545–557. doi:10.4187/respcare.07663 Abstract/FREE Full Text
3. Patel BK, Wolfe KS, Pohlman AS. Effect of noninvasive ventilation delivered by helmet vs face mask on the rate of endotracheal intubation in patients with acute respiratory distress syndrome: A randomized clinical trial. JAMA. 2016;315:2435–2441. [PMC free article]