HFOT: Розкриваючи секрети якісної високопоточної кисневої терапії в апаратах ШВЛ UVENT-S (ВІДЕО)
Високопотокова оксигенотерапія (HFOT) — це метод терапії, при якому пацієнту подають високий потік нагрітої та зволоженої киснево-повітряної суміші через назальні канюлі (HFNC). Кисневу терапію з високим потоком зазвичай використовують при лікуванні респіраторних захворювань, таких як гостра респіраторна недостатність (ГРДС), пневмонія (1) та хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) (2). HFOT призначений для забезпечення вищої швидкості потоку кисню порівняно з традиційною кисневою терапією (3), що може покращити оксигенацію та зменшити роботу дихання (4).
Саме тому ми приділили особливу увагу реалізації режиму HFOT у наших апаратах ШВЛ UVENT-S. Зусилля розробки були спрямовані на комфорт і безпеку пацієнта під час респіраторної підтримки, а також на можливі поліпшення ефективності лікування. У результаті спеціальний режим високопоточної оксигенотерапії в апаратах ШВЛ UVENT-S отримав низку переваг.
• Широкий діапазон установки рівня потоку: до 80 л/хв.
• Автоматичне регулювання концентрації кисню з моніторингом SpO2 для контролю і забезпечення мінімально-ефективної концентрації кисню на вдиху.
• Якісне зволоження повітряно-кисневої суміші.
Клінічне застосування HFOT (HFNC)
Гостра респіраторна недостатність. HFOT може використовуватися для лікування пацієнтів з гострою респіраторною недостатністю, спричиненою пневмонією, гострим респіраторним дистрес-синдром (ГРДС) або іншими респіраторними захворюваннями (1).
Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). HFOT можна використовувати при загостреннях ХОЗЛ для забезпечення респіраторної підтримки та покращення оксигенації (2).
Гіпоксемічна дихальна недостатність. Застосування HFOT можна розглядати для терапії пацієнтів з гіпоксемічною дихальною недостатністю, які потребують більш високого рівня кисневої підтримки (3).
Післяопераційний догляд. Як свідчать дослідження, HFOT можна використовувати у післяопераційному періоді, особливо у пацієнтів, які проходять відновлення після операцій на грудній клітці або верхній частині черевної порожнини (5).
Запобігання інтубації. Було доведено, що серед пацієнтів з гострою гіпоксемічною дихальною недостатністю HFOT (HFNC) дозволяє уникнути інтубації порівняно із застосуванням традиційних кисневих пристроїв (6,7).
Цей список не є рекомендацією або прямою вказівкою до дії. Він не замінює клінічного судження лікаря і не повинен використовуватися для прийняття клінічних рішень. Крім того, список не претендує на завершеність та повний опис кола клінічних застосувань.
Таким чином, якісною ми можемо назвати високопотокову терапію, яка, по-перше, реалізована з досить високим рівнем потоку (до 80 л/хв). Це необхідно для покращення оксигенації та зменшення роботи дихання пацієнта. Адже саме ці фактори стають ключовими за респіраторної підтримки у низці клінічних випадків.
По-друге, апарат, що застосовується для HFOT, повинен здійснювати автоматичне регулювання концентрації кисню та одночасний моніторинг SpO2 для мінімально ефективної концентрації кисню на вдиху. Так як мета високопотокової терапії, в тому числі, у доставці необхідного кисню пацієнту, оцінити цей необхідний рівень можна тільки за допомогою належного моніторингу.
І по-третє, якісна оксигенотерапія неможлива без якісного зволоження та нагрівання дихальної суміші, що важливо для респіраторного комфорту та безпеки пацієнта.
При цьому варто підкреслити, що доцільність та ефективність застосування HFOT залежать від конкретного клінічного контексту та стану пацієнта. Медичні спеціалісти оцінюють та призначають HFOT на основі індивідуальних потреб пацієнта та основної респіраторної патології.
1. Masclans J, Pérez-Terán P, Roca O, The role of high flow oxygen therapy in acute respiratory failure. Med Intensiva, 2015 Nov;39(8):505-15, doi: 10.1016/j.medin.2015.05.009
2. Dolidon S, Dupuis J, et al. Characteristics and outcome of patients set up on high-flow oxygen therapy at home. Ther Adv Respir Dis. 2019 Jan-Dec; doi: 10.1177/1753466619879794
3. Frat J, Coudroy R, et al. High-flow nasal oxygen therapy and noninvasive ventilation in the management of acute hypoxemic respiratory failure. Ann Transl Med. 2017 Jul; 5(14): 297. doi: 10.21037/atm.2017.06.52
4. Veenstra P, Veeger N, et al. High-flow nasal cannula oxygen therapy for admitted COPD-patients. A retrospective cohort study. PLoS One. 2022; 17(10), doi: 10.1371/journal.pone.0272372
5. Zhonghua L, Wei C, et al. High-flow oxygen therapy in postoperative patients: a systematic review and meta-analysis. Critical Care Medicine 47(1):p 543, January 2019, doi:10.1097/01.ccm.0000551878.81865.14
6. Rochwerg B, Granton D, Wang DX, et al. High flow nasal cannula compared with conventional oxygen therapy for acute hypoxemic respiratory failure: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med 2019; 45: 563–572. doi: 10.1007/s00134–019–05590–5
7. Li J, Jing G, Scott JB. Year in review 2019: high-flow nasal cannula oxygen therapy for adult patients. Respir Care 2020; 65: 545–557. doi: 10.4187/respcare.07663 Abstract/FREE Full Text