Незважаючи на досягнення в анестезіології, залишковий нервово-м’язовий блок (RNMB) залишається актуальною клінічною проблемою — він підвищує ризик респіраторних ускладнень та уповільнює відновлення. Безперервна та кількісна оцінка нервово-м’язової провідності (NMT) є найбільш ефективним способом уникнути RNMB. З монітором пацієнта UM 300-S ви можете легко додати канал вимірювання NMT у розширений набір модулів — без необхідності оновлення програмного забезпечення.

UTAS інтегрувала модуль NMT на основі технології ToFscan, розробленої компанією IDMED (Франція) — одним із світових лідерів у сфері моніторингу нервово-м’язового блоку. Це об’єктивний та кількісний стимуляційний монітор нервово-м’язової провідності, який використовує метод тривимірної акселероміографії (3D-AMG).

Що таке моніторинг нервово-м’язової провідності (NMT)

З NMT анестезіолог може точно контролювати рівень нервово-м’язового блоку у пацієнта. Моніторинг NMT в UM 300-S замінює суб’єктивну візуальну та тактильну оцінку, знижуючи ризик залишкового блоку (RNMB).

Повний набір режимів стимуляції включає: TOF (Train-of-Four), TET (Tetanus), PTC (Post-Tetanic Count), ST (Single Twitch), DBS (Double Burst Stimulation) та ATP (автоматична послідовність TOF/PTC).

За даними досліджень, частота виникнення залишкового блоку після застосування міорелаксантів середньої тривалості дії (наприклад, рокуроній, векуроній) залишається високою: 20–40% навіть після коротких втручань.[1]

Досягнення TOF-індексу ≥ 0,9–0,95 пов’язане з покращенням дихальної функції, більш м’яким пробудженням і підвищенням комфорту пацієнта в періоді відновлення.[2]

Канал простий у використанні, особливо в автоматичних режимах (Auto-TOF та ATP). Модуль NMT можна застосовувати у будь-який час, включно з уже паралізованими пацієнтами, що забезпечує впевнений контроль завдяки комбінації режимів TOF та PTC.

Анатомічно спроектована шина (Hand-Thumb сенсор — ліктьовий нерв) забезпечує швидке, точне та відтворюване позиціювання. Попереднє натягнення гарантує коректність і стабільність вимірювань. Датчик багаторазовий, що підвищує економічність, і легко інтегрується як в ОРІТ, так і в операційну, без потреби калібрування. Силіконова шина гарантує надійність та повторюваність результатів.

Використання ToFscan у всьому світі

В хірургії:

• з кожним пацієнтом, який отримує деполяризуючі або недеполяризуючі міорелаксанти;
• навіть у вже паралізованих пацієнтів (без калібрування);
• на початку операції для визначення моменту інтубації;
• для підтримки потрібного рівня блоку під час операції;
• під час антагонізації;
• в кінці операції для визначення моменту безпечної екстубації та запобігання залишковому блоку.

У ВРІТ:

• для підтримки необхідного рівня блоку та контролю відновлення у інтубованих пацієнтів.

NMT у моніторі пацієнта UM 300-S

Модуль NMT на основі технології ToFscan® інтегрований у гнучку модульну систему UniPort™ монітора пацієнта UM 300-S. Він може бути доданий на будь-якому етапі експлуатації і працює разом з іншими інструментами анестезіологічного моніторингу — такими як BIS™, AAg та EtCO₂ — формуючи розширений набір для анестезіології.

Налаштування NMT виконується швидко та інтуїтивно: модуль розпізнається автоматично, анестезіолог вибирає параметри стимуляції (TOF, PTC або Auto-ATP) і одразу отримує об’єктивний кількісний результат рівня нервово-м’язового блоку пацієнта. Усі дані автоматично фіксуються в автоматизованій наркозній карті з трендами, подіями та можливістю експорту у PDF для аналізу та документації.

Як частина сучасного анестезіологічного моніторингу, NMT може суттєво підвищити безпеку пацієнта. Такий моніторинг допомагає лікарю точно керувати дозуванням міорелаксантів, знижувати ризик помилок та забезпечувати пацієнту безпечне і своєчасне пробудження. Об’єктивна оцінка в реальному часі допомагає зменшити ускладнення та покращити результати. Інтеграція NMT може стати стандартом анестезіологічної практики — і з UM 300-S впровадити його у повсякденну роботу стає простіше.

Джерела

1. ASHP. Neuromuscular Blockade Safety: Optimizing Monitoring and Reversal. Medication Safety Collaborative, 2018. PDF

2. Brull SJ, Kopman AF. Neuromuscular Monitoring: An Update for the 21st Century Anesthesiologist. Curr Anesthesiol Rep. 2023. doi: 10.1007/s40140-023-00581-1